Cómo tratar lesiones ligamentosas

La primera pregunta que nos hacemos al lesionarnos es "¿Qué hago ahora?". A continuación te detallamos unas cuantas pautas a seguir si tienes que hacer frente a una lesión ligamentosa.

LESIÓN AGUDA

Fase I (aprox. 3 primeros días):

• Método RICE: consiste en reposo, hielo, compresión y elevación.
• Deambulación con muletas y vendaje/ortesis en carga parcial.
• Antiinflamatorios quitarlos al tercer día.
• Consejos: frío varias veces al día, apoyo emocional.

Fase II (desde día 3 a 21):

• Deambulación en carga progresiva con vendaje/ortesis. Retirada progresiva de muletas.
• Evacuar edema: declive (lesión por encima del nivel de corazón), drenaje linfático manual, vendaje compresivo, onda corta, hidroterapia (frío ++).
• Masaje transverso profundo de Cyriax (de 30seg a 3min diario en días alternos) provoca analgesia y mayor reclutamiento de fibroblastos.
• US ayuda a aumentar la síntesis de colágeno.
• Trabajo activo precoz: recomendable con ligera anestesia previa (cariocinética):
    - Cinesiterapia activo-asistida y activa: para mejorar rangos articulares.
    - Reeducación propioceptiva.
• Tratamiento de posibles disfunciones articulares mediante movilizaciones analíticas específicas, técnicas de energía muscular, manipulaciones, etc.
• Revisión y tratamiento de posibles puntos gatillo activos: inhibición por presión, masaje longitudinal, electroterapia, etc.
• Fortalecimiento muscular:
    - Ejercicios Isométricos multiangulares.
    - Cuando movilidad prácticamente completa iniciar isotónicos contra resistencias manuales suaves.
• Al final de la sesión: crioterapia (10-12min), TENS, vendaje funcional, etc.

Fase III (a partir del día 21):

• Continuar trabajo movimiento accesorios y puntos gatillo si es necesario.
• Estiramiento miotendinoso prudente: aumenta longitud tejido y estimula orientación del colágeno.
    - Regular intensidad, frecuencia y duración – no provocar sobrecargas.
• Fortalecimiento muscular: insistir excéntricos ++ (control frente a mecanismo lesional):
    - Isotónicos contra resistencias progresivas, pesas.
    - Isocinéticos
• Reeducación propioceptiva: insistir control excéntrico.
• Consejos:
    - Hasta el tercer mes continuar estiramientos, potenciación y propiocepción y cierta protección articular (evitar terrenos inestables).
    - Ortesis en deporte durante 6-8 semanas tras lesión.

LESIÓN CRÓNICA

• Dolores residuales: buscar origen del dolor:
    → Origen ligamentoso: dolor tipo quemadura, después tiempo de latencia variable.
         - Cyriax: durante 20min, 1-2veces a la semana.
         - Fibrólisis diacutánea: liberación planos aponeuróticos adheridos por fibrosis.
         - US continuo buscamos provocar dolor, agudizar la lesión
         - Corrientes Trabert, Diadinámicas buscando la contraiirritación.
    → Origen articular (bloqueo): dolor óseo preciso que aumenta con movimiento:
         - Tratamiento posible disfunciones articulares.
    → Origen muscular (PG activos): dolor referido, sordo y difuso.
          - Spray de frío y estiramientos, inhibición por presión, etc.
• Inestabilidad:
    - Fortalecimiento muscular: isotónicos contra resistencia (excéntricos ++).
    - Reeducación propioceptiva en cadena cinética cerrada.
    - Tratamiento de posibles disfunciones articulares.